■ 고위공직자범죄수사처 내부고발 관련 조서ㆍ신원관리카드의 작성 및 관리에 관한 지침 【별지 제9호서식】
내부고발자 등 신원관리카드 열람허가신청서
접수번호		접수일자				처리기간	10일
사건번호 (수리·내사 ·공직범죄사건)
신원관리카드 관리번호
신원관리카드 관리기관
대상자(가명)
신청사유
「고위공직자범죄등 내부고발자 보호에 관한 규정」 제4조제1항에 따라 위와 같이 내부고발자 등 신원관리카드 열람허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인
소속	직위(직급)	성명	(서명 또는 인)
고위공직자범죄수사처장	귀하
수사처검사 결정	허가 □	불허가 □
불허가이유
년 월 일 신원관리카드 관리 수사처검사 ○○○ □
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]