■ 고위공직자범죄수사처 내부고발 관련 조서ㆍ신원관리카드의 작성 및 관리에 관한 지침【별지 제4호서식】
신분공개 동의여부 확인서
신고자	성명			주민등록번호
	주소
	연락처
내부고발	제목
	접수일자				접수번호
신분공개 동의여부	앞으로 귀하의 고위공직자범죄등 내부고발 신고사건에 대하여 수사･확인하는 절차를 거칠 수 있습니다. 이 과정에서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까? ⇒ [ ] 동의 [ ] 부동의
위 신고자 본인은 인적사항 등 신분공개 동의여부에 대하여 위와 같이 확인합니다. 20 년 월 일 신고자 (인 또는 서명) 고위공직자범죄수사처장 귀하
60g/㎡(재활용품)]